La Unidad de Gestión Clínica (UGC) del Guadiato es el primer centro de Atención Primaria de Andalucía admitido como candidato para la acreditación como Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados, dentro del reconocido programa internacional BPSO, para lo que lleva trabajando desde el año 2021 tras competir para su designación con más de 30 hospitales y unidades de Primaria de la región, de las que pasaron el corte sólo tres centros: el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, el Hospital Universitario de Jaén y esta UGC cordobesa del Guadiato.
El Programa Best Practice Spotlight Organizations (BPSO), conocido en España como Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (CCEC), es un programa internacional impulsado por la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) de Canadá en el que participan instituciones proveedoras de salud y académicas de todo el mundo. En 2017, RNAO confirió al BPSO Host-España la capacidad de coordinar la creación y desarrollo de BPSO Host Regionales dentro del país, con el objetivo de expandir este modelo, y adoptar a nivel autonómico el desarrollo y coordinación de este programa de excelencia.
En España, el programa está dirigido desde la Unidad de Investigación en Cuidados del Instituto de Salud Carlos III (Investén-ISCIII), y en Andalucía se desarrolla de forma coordinada con Investén-ISCIII y RNAO desde junio de 2019, bajo la dependencia del Servicio Andaluz de Salud y el liderazgo del BPSO-Host Regional Andalucía coliderado por Nieves Lafuente y Serafín Fernández, directora y enfermero de la Estrategia de Cuidados de Andalucía (PiCuida); María Dolores Quiñoz, enfermera experta en gestión de Cuidados de Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada; y Juan Manuel Lagua, enfermero del Hospital Universitario de Jaén.
Guía buenas prácticas
En concreto, la UGC Guadiato forma parte de la denominada primera cohorte (o primer grupo de centros admitidos) en 2019 por el Host o centro coordinador regional del proyecto en Andalucía -los denominados anfitriones según el programa BPSO-, en la primera convocatoria andaluza que se resolvió en ese año, en principio para su desarrollo en el trienio 2020-2022, aunque las circunstancias de la pandemia obligaron a retrasar un año la puesta efectiva de este proyecto. Por ello, y si todo sigue según lo previsto, la UGC Guadiato alcanzará tras este año 2023 el estatus de Centro BPSO – CCEC, que es un reconocimiento de calidad a nivel nacional e internacional que se renueva cada dos años. (En la segunda cohorte andaluza que ha comenzado este año, y se prolongará hasta 2025, los tres centros admitidos como candidatos han sido el Área de Gestión Sanitaria Jerez, Costa Noroeste y Sierra de Cádiz; el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla; y el Hospital Universitario Torrecárdenas de Almería).
Como organización seleccionada a candidata a Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados, la UGC Guadiato ha adquirido el compromiso de implantar, evaluar y mantener, al menos, 3 Guías de Buenas Prácticas clínicas (GBP) de RNAO durante un periodo de 3 años, siguiendo la metodología de implantación desarrollada por RNAO y adaptada al contexto nacional por Investén-ISCIII. En el caso de la UGC cordobesa se está trabajando en la implantación de las siguientes cuatro guías: La disminución de las complicaciones del pie en las personas diabéticas, la Valoración y manejo del riesgo y prevención de las úlceras por presión; Manejo del Dolor; y el Abordaje proactivo para el manejo vesical e intestinal en adultos, como explica la enfermera cordobesa Carmen Rosa Moreno, una de las referentes del proyecto BPSO Guadiato.
Objetivos y primeros resultados
Entre los objetivos de esta UGC de la provincia cordobesa para lograr la acreditación como centro BPSO se encuentran alcanzar unos cuidados de enfermería de excelencia y a la vanguardia del conocimiento, establecer cuidados seguros y de calidad, optimizar resultados, «y mejorar nuestros cuidados apoyados en recomendaciones basadas en evidencia, aumentando el acceso a servicios de Enfermería de calidad; a la par que también queremos difundir estos recursos lo más ampliamente posible para que se obtengan los máximos beneficios para los pacientes, las enfermeras y el sistema de atención de la salud», explican desde este grupo.
Entre los primeros resultados que se vienen alcanzando, y por lo que respecta a la citada difusión, estas enfermeras cordobesas han participado en tres Congresos y Jornadas con cinco comunicaciones -Programa BPSO Unidad de Gestión Clínica del Guadiato: Intervenciones no farmacológicas para el alivio del dolor; Enfermería de práctica avanzada en el proceso de curación de heridas complejas; Neuropatía en Diabetes Tipo 2 y su relación con el tiempo de evolución; Evaluando el nivel de conocimientos básicos de Enfermería de Atención Primaria en la prevención de úlcera por presión; y Experiencia de una UGC de atención Primaria en su trayectoria como candidata a Centro Comprometido con la Excelencia en cuidados (CCEC/BPSO)-; al igual que han impartido formación acreditada en 9 sesiones clínicas relacionadas con valoración y registro de las recomendaciones de las guías; y un curso en mayo de 2021 para profesionales en el que se formó la mitad de la plantilla de Enfermería de esta UGC.
También han desarrollo varias herramientas de ayuda para las consultas de Enfermería, como vídeos, algoritmos de actuación y herramientas para valoración del pie diabético; y han realizado tres proyectos de investigación: Neuropatía en Diabetes Tipo 2 y su relación con el tiempo de evolución, Valoración y uso de técnicas no farmacológicas por parte de enfermería en la UGC del Guadiato en el tratamiento del dolor, y Evaluación del conocimiento de Enfermería en materia de UPP (estos dos últimos pendientes de análisis de resultados).
Principales indicadores
Entre los principales indicadores de resultados, en todo caso provisionales y “muy preliminares” como explica Carmen Rosa Moreno, caben citarse en la valoración del dolor «que pese a que muchos de los pacientes que acuden a nuestras consultas, mayores de 65 años, tienen tratamiento agudo o crónico para el dolor, en muy pocos, o ninguno, hemos encontrado un diagnóstico de ‘dolor’, y mucho menos una valoración del mismo. Tenemos que partir de la base de que el dolor se puede considerar por si sólo como un problema de salud y es la causa más frecuente de las consultas médicas».
No en vano, desde esta UGC Guadiato se considera que una mejor valoración y registro del dolor redundará en unos mejores resultados en la salud de la persona. «Facilitaría la continuidad asistencial, evitando los problemas que puedan surgir de un registro poco completo, no recordar lo que habíamos concertado en anteriores consultas, y una mejor evaluación de los cambios y tratamientos que vayamos recomendando», explica esta enfermera.
De igual manera, tanto en la valoración de úlceras por presión, como de la incontinencia o pie diabético, el trabajo que vienen desarrollando estos profesionales de Enfermería en el marco de este programa también ha permitido que se mejoren los registros y valoraciones.
Tras este tercer año de participación en el proyecto, esta UGC espera alcanzar la acreditación y convertirse así en el primer centro de Atención Primaria andaluz BPSO, para lo que deberá seguir investigando y formándose, y sortear problemas diversos derivados del déficit de recursos y de la presión asistencial, entre otros, como se refleja en el propio análisis DAFO (debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades) elaborado por este grupo, que se refleja a continuación.
Sin embargo, como fortalezas y oportunidades están a su favor, entre otras, la cercanía al paciente, la experiencia y calidad profesional, el trabajo en equipo, y el apoyo institucional, «para lo que es todo un reto y desafío profesional en beneficio de nuestros pacientes», afirma Carmen Rosa Moreno.
Profesionales del equipo BPSO del Guadiato
– Carmen Rosa Moreno Serrano: enfermera de Familia en el Centro de Salud de Peñarroya-Pueblonuevo, referente del BPSO Guadiato y referente en la implantación de la guía Manejo del dolor.
– Juan Ignacio González Carretero: enfermero de Familia en el Centro de Salud de Villanueva del Rey, referente del BPSO Guadiato y referente en la implantación de la guía La disminución de las complicaciones del pie en las personas diabéticas.
– María José Caro Gómez: enfermera de Familia en el Centro de Salud de Peñarroya-Pueblonuevo y referente en la Implantación de la guía La disminución de las complicaciones del pie en las personas diabéticas.
– Ana Salinas Lozano: enfermera Gestora de Casos en el Centro de Salud de Espiel y referente en la implantación de la guía Valoración y manejo del riesgo y prevención de las úlceras por presión.
– Elena Ruiz Rojano: enfermera coordinadora de la Unidad de Gestión Clínica del Guadiato y referente en la implantación de la guía Valoración y manejo del riesgo y prevención de las úlceras por presión.
– Eladia Algaba García: enfermera de Familia en el Centro de Salud de Peñarroya-Pueblonuevo y referente en la implantación de la guía Abordaje proactivo para el manejo vesical e intestinal en adultos.
– María José Cordero Sevillano: enfermera Gestora de Casos en el Centro de Salud de Peñarroya-Pueblonuevo y referente en la implantación de la guía Abordaje proactivo para el manejo vesical e intestinal en adultos.
– Francisco Escribano Villanueva: enfermero del Centro de Salud de Peñarroya-Pueblonuevo y referente en la implantación de la guía Manejo del dolor.

Foto 1: Desde la izquierda, parte de los miembros del equipo BPSO Guadiato: Juan Ignacio González, Ana Salinas, Eladia Algaba, Elena Ruiz y Carmen Rosa 

Foto 2: Carmen Rosa Moreno, una de las enfermeras referentes del proyecto BPSO Guadiato, durante una presentación de este proyecto realizada a principios de este año en la Escuela Andaluza de Salud Pública, en Granada.

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